تنگی کانال نخاعی و روش های درمانی آن

تنگی کانال نخاعی به باریک شدن میان ستون فقرات گفته می شود که سبب فشار عصب های بین ستون فقرات می شود. این مشکل در اثر پاره و یا ساییده شدن ستون فقرات که سبب آرتروز می شود، ایجاد می گردد. در وضعیتی که این حالت شدیدتر شود، یک فضای اضافی بین نخاع و اعصاب قرار داده می شود.

ما در این مقاله قصد داریم درباره علل و روش های درمانی این مشکل صحبت نماییم. در ابتدا شما را به دیدن فیلمی از بسته شدن تنگی نخاع بیمار و عمل جراحی برای درمان آن توسط دکتر مقیمی دعوت می نماییم.

 

تنگی نخاع کمر چیست؟

تنگی کانال نخاعی بیش تر در ناحیه کمر ایجاد می شود، جایی که پنج مهره کمر موجود است. در این قسمت ریشه های عصبی خارج شده و سوراخ های بین مهره ای با هم یکی شده و بزرگ ترین عصب بدن یعنی عصب سیاتیک را تشکیل می دهد. تنگی نخاع کمر بیش تر باعث درد در پاها می شود. در بسیاری از مواقع بیمار در کمر هیچ دردی ندارد.

 

چه عواملی سبب تنگی نخاع کمر می شود؟

همانطور که می دانیم، نخاع کمری و ریشه های عصبی درون کانال نخاع و سوراخ های مهره ای کاملا آزادند و درون مایع مغزی نخاع شناورند. بیرون زدگی دیسک و استخوان ها و بافت های نرم اضافه، ناشی از آرتروز است که مهم ترین عامل ایجاد تنگی در ناحیه نخاع می باشد.

بیش تر بخوانید
گودی کمر

چنانچه بیش از دو یا سه سطح از نخاع دچار تنگی شده باشد، پس از آزاد سازی نخاع و ریشه های سوراخ های عصبی برای جلوگیری از بی ثباتی مهره ها، مهره ها باپیچ دراز (داربست مخصوص) به هم فیوز شده و با پیوند استخوان، این فیوژن تقویت می شود.

 

تنگی نخاع کمر در چه سنی رخ می دهد؟

تنگی نخاع بیش تر در دهه 60-50 مشاهده می شود اما در موارد تکاملی در سنین پایین تر هم دیده می شود که بسیار نادر است.

 

چه مراقبت های بعد از عمل تنگی کانال نخاعی باید صورت گیرد؟

  • از روز بعد از عمل می تواند به کارها و فعالیت های روزمره و شخصی خود نیز بپردازد.
  • پس از عمل بیمار باید تا دو ماه از کمربند مخصوص ببندد. در طول این دو ماه فرد باید استراحت نسبی داشته باشد و از خم و راست شدن خودداری کند.
  • بخیه ها پس از دو هفته کشیده می شود.
  • معمولا علایم بیمار پس از روز بعد از عمل بهبود قابل توجهی پیدا می کند و پا حداکثر تا 3 ماه بهبود پیدا می کند.
  • چنانچه فرد قبل از عمل دچار افتادگی پا شده باشد، بعید است پس از عمل برگردد.

 

تنگی نخاع چه علائمی می تواند داشته باشد؟

  • درد بیش تر در پاها وجود خواهد داشت و به صورت درد و کرامپ عضلانی و چنگ زدن به عضلات که از ناحیه باسن شروع می شود و تا کف پا و انگشتان ادامه پیدا می کند. بیش ترین درد نیز در قسمت ساق و مچ پاها احساس می شود.
  • انگشتان پا دچار بی حسی می شوند
  • کنترل ادرار و مدفوع در موارد شدیدتر از حالت عادی خارج می شود.
بیش تر بخوانید
درمان آرتریت التهابی لگن

 

چه روش های درمانی برای تنگی کانال نخاعی وجود دارد؟

چنانچه علائم مربوط به ضعف شدید عضلات بیش تر شود، بدین معنی که بیمار نتواند روی پنجه و پاشنه پا راه برود و یا دچار بی اختیاری شود، باید به صورت اورژانس تحت عمل جراحی و آزاد سازی نخاع و ریشه گردد. در غیر این صورت ابتدا درمان های نگهدارنده شامل موارد زیر توصیه می گردد :

  • کم کردن وزن و انجام ورزش های ایروبیک و رقص به مدت 30 دقیقه در روز و پنج روز در هفته جهت تقویت عضلات شکم و کمر
  • درمان های دارویی شامل داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی و استروئیدی
  • فیزیوتراپی جهت کاهش درد و تقویت عضلات
  • درمان های موضعی بر روی دیشک یا مفاصل مهره ها مثل عمل لیزر دیسک یا تزریق کورتون در فضای دور نخاع و ریشه های عصبی (اپیدورال)
  • جراحی

 

جراحی

چنانچه کلیه روش های درمان فوق الذکر به کار گرفته شد ولی بیمار همچنان از درد دائمی و پیشرونده و شدید پاها شکایت داشته باشد و زندگی نرمال وی را مختل نماید، روش جراحی توصیه می شود.

در این روش درمانی، کانال نخاعی باز شده و کلیه عناصری که وی نخاع و ریشه ها فشار می ورند، برداشته شده و نخاع و ریشه های عصبی آزاد می شوند. با این کار سوراخ های عصبی گشاد می شوند. به همین دلیل تنگی نخاع شدید بهتر است تا زمانی که قدرت عضلات پا به طور شدید هنوز کم نشده و بیمار می تواند روی پنجه و پاشنه پا راه برود، جراحی شود.

دکتر محمدرضا مقیمی

دکتر محمدرضا مقیمی - متخصص ارتوپدی از دانشگاه علوم پزشکی ایران
  • رئیس بخش و گروه ارتوپدی بیمارستان شهدای هفتم تیر وابسته به دانشگاه علوم پزشکی ایران 
  • انجام بیش از پانزده هزار عمل جراحی ارتوپدی
  • انجام بیش از ده هزار مورد عمل جراحی شامل مشکل ترین و پیچیده ترین عملهای ارتوپدی در بیماران تصادفی و مالتیپل تروما در بیمارستان شهدای هفتم تیر
  • مشغول در بخش خصوصی در بیمارستان های مهر و اقبال مشغول
  • انجام بیش از هزار  مورد عمل جراحی تعویض مفصل تا کنون

پاسخ

بیست − 16 =

مدت زمان مطالعه ۴ دقیقه
Call Now Button